超重/肥胖与高血压

高血压病,又称原发性高血压,是指以体循环动脉血压(收缩压和/或舒张压)增高为主要特征(收缩压≥140毫米汞柱,舒张压≥90毫米汞柱),可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。超重/肥胖是引起、加重高血压病情的主要危险因素之一,长期持续高血压会损伤血管壁,最终可能引发动脉硬化、中风、心脏病、肾衰等多种严重并发症。

 

高血压的危害有哪些?

超重/肥胖者更容易患上高血压

1、超重者发生高血压的风险是体重正常者的3~4倍;

2、肥胖者90%以上患者有高血压及糖脂代谢紊乱或危险因素聚集;

3、腹型肥胖患者发生高血压的风险是腰围正常者的4倍以上。

——《肥胖相关性高血压管理的中国专家共识》

 

超重/肥胖是加重高血压的主要因素

随着超重/肥胖的加重,收缩压和舒张压水平也升高。肥胖者的高血压患病率高,肥胖持续时间越长,尤其是女性,发生高血压的危险性越大。

1、超重者的高血压患病率是体重正常者的2.5倍;

2、肥胖者的高血压患病率是体重正常者的3.3倍。

3、男性腰围达到或超过85cm,女性腰围达到或超过80cm,其高血压患病率是腰围正常者的2.3倍。

——《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》中华人民共和国卫生部疾病控制司

 

伴有超重/肥胖的高血压治疗难度更大

超重/肥胖是导致高血压难治的重要原因。一项调查显示,肥胖相关性高血压的初始治疗中,虽用多种降压药,其血压控制仍不理想。肥胖致难治性高血压可能与睡眠暂停综合征(OSAS)、容量增加、高胆固醇血症和交感神经激活有关。非糖尿病肥胖患者血压很难降至140/90毫米汞柱以下。糖尿病肥胖患者血压难以降至130/80毫米汞柱以下。总之,肥胖合并难治性高血压相对常见,单药降压效果欠佳,常需多药联用使血压达标。

 

生活方式干预应贯穿高血压治疗全过程

 

美国最新高血压指南治疗流程把生活方式干预放在高血压诊断后的第一步

——《2014成人高血压管理循证医学指南(JNC8)》

美国国家联合委员会(JNC,Joint National Committee)

 

减重对高血压的好处

体重下降1公斤,收缩压会下降0.5 -- 2mmHg。

——《2004 高血压预防/检测/评价和治疗第7次报告(JNC-7)》

——《2014成人高血压管理循证医学指南(JNC8)》

美国国家联合委员会(JNC, Joint National Committee)

——《2014 年中国高血压患者教育指南》